眩暈耳鳴－梅尼爾氏症 又稱內耳青光眼症

紐約現代藝術博物館收藏的「星夜」（The Starry Night）是荷蘭印象派畫家梵谷（Vincent van Gogh ）的名作，由於畫作一圈一圈的筆觸，讓後人不禁懷疑梵谷是在頭暈目眩的情況下，完成這幅曠世鉅作。圖畫的內容正說明眩暈症患者的感受，透過畫作的表現，讓一般人進一步了解到患者的病狀及苦楚。

梅尼爾氏揭開眩暈面紗

據梵谷的家人表示，他經常抱怨頭暈，甚至「看到的東西一直在變換」、「耳朵聽到奇怪的聲音」。因此多數專家懷疑，梵谷可能罹患精神疾病，後來梅尼爾醫師證實這是內耳的疾病，後來凡有眩暈耳鳴症狀的病人，都統稱為梅尼爾氏症。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信醫學博士表示，梅尼爾醫師發現眩暈及耳鳴是一種內耳病變所導致的平衡功能失調，是一種會影響聽力及人體平衡的內耳疾病，其主要症狀為陣發性眩暈、單耳或雙耳耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。

梅尼爾氏症是1861年法國Prosper Ménière醫生，首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖，發現平衡器官有異常病理改變，包括壓力增大、循環障礙等，從而揭開了眩暈症的由來。正因為梅尼爾醫師首次發現此病症，故為紀念其偉大的發現及貢獻，將此症命名為「梅尼爾氏症」。

病理上，梅尼爾氏症為內耳「內淋巴水腫」（Endolymphatic hydrps），可能是因心理壓力過大、內耳微血管之病變，自體免疫出問題、或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道，使內淋巴迴流受阻不易排出，或吸收障礙，導致內耳迷路之淋巴液腫脹壓力而致病，其原理如同青光眼，為眼球內之房水壓力增加而發病，故此疾病也可稱為「內耳青光眼症」。

梅尼爾氏症導致耳鳴重聽

李宏信醫師指出，梅尼爾氏症發作多次後漸漸產生感音性重聽，但不會完全失聰。多數患者只是一邊耳朵受影響，但左右不定，也會感到頭暈，感到自己或周圍物件在旋轉，以及因平衡力下降導致行路時搖擺不定。

梅尼爾氏症之主要病因，為內耳血管阻塞所引起，內耳神經就會因長期缺血缺氧而壞死，形成耳鳴。而耳鳴初期症狀若有似無，只有夜深人靜的時候才感受得到，所以容易忽略，隨著病程進入中、晚期，患者在白天也能清楚感受到耳鳴，且耳鳴的聲音會越來越大，甚至二十四小時都有耳鳴現象，讓病患飽受折磨。

患者應遵照醫矚耐心服藥

李宏信醫師表示，大部份的梅尼爾氏症所造成耳鳴、重聽，可以藥物來加以控制解決，使用包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑的藥物組合來治療，而藥物組合的主要療效有二：疏通血路與活化神經。例如低量鎮靜劑可讓血管不會過度收縮，而維生素B有助活化神經而改善內耳功能。然而，若處於過勞、緊張、焦慮等因素下則很容易復發，故必須調節生活方式及均衡飲食，此乃預防復發的重要原則。

家醫科醫師李政道表示，梅尼爾氏症患者除了遵照醫師指示耐心服藥之外，最重要的還是患者的心情應盡量放輕鬆，適時紓解壓力，工作時間不宜過長，睡眠充足，才能讓耳朵保持血路通暢。

此外，患者要禁酒，避免吃高膽固醇、高油脂及太鹹的食物，尤其高鹽飲食會使鈉離子停留在體內，引起水腫，甚至內耳淋巴大量積水，造成內耳病變。透過良好的生活管理以及飲食控制，才能全面性的改善耳鳴，降低梅尼爾氏症對日常生活的衝擊。