高血壓在ç¾åœ¨ç¹å¿™çš„社會ä¸ï¼Œè¢«èªç‚ºæ˜¯ä¸€å€‹éš±å½¢çš„殺手,æ¯å¹´å› 高血壓åŠå…¶ä½µç™¼ç—‡è€Œç™¼ç—…者,ä¸è¨ˆå…¶æ•¸ã€‚æ ¹æ“šæ°‘åœ‹75年行政院衛生署統計å°ç£åœ°å€å大主è¦æ»äº¡åŽŸå› ä¸ï¼Œé«˜è¡€å£“性疾病高居第五ä½ï¼Œè‹¥åŒ…括其併發第二ä½ä¹‹è…¦è¡€ç®¡ç–¾ç—…,第四ä½ä¹‹å¿ƒè‡Ÿç–¾ç—…,則æ»äº¡ç™¾åˆ†æ¯”å³é«˜é”30%。是故近期衛生署所推動之å…è²»é‡è¡€å£“活動,就是為了æ醒民眾能多注æ„個人的血壓,åŠæ—©é 防åŠæ²»ç™‚。
  é‹å‹•å¯ä»¥ä¿ƒé€²èº«é«”çš„å¥åº·æ˜¯ä¸çˆäº‹å¯¦ï¼Œç„¶è€Œå°ä¸€å€‹é«˜è¡€å£“病患是å¦æœ‰å®³ï¼Ÿé‹å‹•åŠè¡€å£“的關係,é‹å‹•èˆ‡å¿ƒè‡ŸçŒæ»çš„é—œè¯ç‚ºä½•ï¼Ÿä»¥ä¸‹å³æ˜¯å°±æœ‰é—œçš„ç ”ç©¶åšä¸€å€‹æ•´ç†å›žé¡§ï¼š
(一)血高壓是å¦æ”¹è®Šé‹å‹•ä¸çš„心臟血管å應:
  在æ£å¸¸äººä½œå‹•æ…‹é‹å‹•ï¼ˆDynamic exercise)時會使動脈收縮壓上昇åŠè¼•å¾®çš„下é™èˆ’張壓;而åŒç©æ€§é‹å‹•ï¼ˆIsometric exercise)時會使兩者å‡ä¸Šæ˜‡ã€‚æ–¼ä¸æ˜Žç¢ºé«˜è¡€å£“(Borderline hypertension)者作動態é‹å‹•æ™‚,心臟輸出(C.O)會隨著昇高,但週邊血管阻力å»ç„¡æ³•ä½¿è¡€ç®¡èˆ’張而é™ä½Žï¼Œè€Œä½¿å¾—血壓上昇。æ¤é …血壓上昇å¯ç‚ºçˆ¾å¾Œé«˜è¡€å£“çš„é 測,若é‹å‹•æ™‚血壓上昇超éŽ200ï¼100mmHg以上者,在長é”4年的追蹤,其平時舒張壓會上昇10mmHg。年齡亦是é‹å‹•ä¸å½±éŸ¿è¡€å£“ä¸Šæ˜‡çš„å› ç´ ï¼Œå¹´é½¡æ„ˆå¤§è€…ï¼Œè¡€å£“ä¸Šæ˜‡æ„ˆå¤šï¼Œå°¤å…¶æ˜¯è€å¹´å¥³æ€§é«˜è¡€å£“患者更明顯。
  高血壓åˆä½µå·¦å¿ƒå®¤è‚¥å¤§è€…é‹å‹•æ™‚ï¼Œå·¦å¿ƒå®¤èˆ’å¼µæœ«æœŸå£“åŠ›æœƒä¸Šæ˜‡ï¼Œå› è€Œé‹å‹•èƒ½åŠ›æœƒå½±éŸ¿ï¼Œå·¦å¿ƒå®¤å°„出分率在高血壓患者會上昇,而é‹å‹•æ™‚隨高血壓的程度而é™ä½Žã€‚心肌血æµé‡åœ¨é«˜è¡€å£“ç„¡åˆä½µå·¦å¿ƒå®¤è‚¥å¤§è€…與æ£å¸¸äººæ˜¯ç›¸åŒçš„,但åˆä½µè‚¥å¤§æ™‚則é™ä½Žï¼Œå› 而誘發ST Segment下é™æ›´ç‚ºæ˜Žé¡¯ã€‚所以在高血壓無åˆä½µè‚¥å¤§è€…,é‹å‹•æ™‚並無明顯è‰æ“šæœƒå¢žåŠ 心肌缺氧的å±æ©Ÿï¼Œä½†è‹¥æœ‰åˆä½µè‚¥å¤§è€…æ¤ç¨®å±æ©Ÿå³æ˜Žé¡¯æ˜‡é«˜ã€‚
(二)抗高血壓藥物在é‹å‹•æ™‚çš„å應:
  抗高血壓藥物å°é‹å‹•æ™‚血壓上昇並無太大的影響。Prazocin在é‹å‹•æ™‚æœƒå¢žåŠ Cardiac output,但B-blocker則åæ˜¯ï¼›å› æ¤B-blocker會使最大é‹å‹•æ¥µé‡å—到é™åˆ¶ã€‚methylodpa亦會減少血壓的上昇,但ä¸å½±éŸ¿é‹å‹•çš„è€å—é‡ã€‚A.C.E. inhibitorså°æ–¼è¡€å£“上昇的é™ä½Žä½œç”¨å°šæœ‰çˆè°ï¼Œä½†å°å¿ƒè·³å‰‡ç„¡å½±éŸ¿ã€‚
  藥物å°æ–¼é‹å‹•ä¸æ–°é™³ä»£è¬ä½œç”¨çš„影響,如鉀離å會由肌肉ä¸é‡‹æ”¾å‡ºä¾†ï¼Œä½¿è¡€ç®¡æœ‰èˆ’張作用,濾尿劑則會é™ä½Žè¡€é‰€æ¿ƒåº¦ï¼Œä½¿å¾—V.P.Cå¢žåŠ è€Œèª˜ç™¼å¿ƒè‡ŸçŒæ»ã€‚B-blocker則有抑制ä¸æ•´è„ˆç™¼ä½œï¼Œä¸¦å¢žé«˜é‰€é›¢åè¡€ä¸æ¿ƒåº¦ã€‚
  大多數藥並ä¸å¢žå¼·å› åŒç©æ€§é‹å‹•æ™‚的上昇血壓,但Methyldopa則ä¸ç„¶ã€‚å°æ–¼B-blocker是å¦æœƒå½±éŸ¿é‹å‹•è¨“練的效果,ä»æœ‰çˆè°ï¼Œä½†åœ¨å† 狀動脈疾病患者使用B-blocker則能改善é‹å‹•æ™‚的最大氧氣å¸æ”¶é‡ï¼ˆMaximal O2 uptake),æ¤ä½œç”¨åœ¨é«˜è¡€å£“患者也是相åŒçš„。
(三)é‹å‹•è¨“ç·´å°é«˜è¡€å£“å½¢æˆçš„影響:
ã€€ã€€åœ¨äººé«”ç ”ç©¶ä¸Šï¼Œå®šæœŸé‹å‹•æœƒå»¶ç·©é«˜è¡€å£“çš„å½¢æˆï¼Œéžå®šæœŸé‹å‹•è€…則有較高35%的機會罹患高血壓。在作treadmill test時ä¸èƒ½è€å—者有較高(52%)機會形æˆé«˜è¡€å£“,而經常é‹å‹•è€…ï¼Œå› å¿ƒå£“çš„ä¸‹é™ï¼Œè€Œè¼ƒä¸æ˜“產生高血壓。
(å››)é‹å‹•å°é«˜è¡€å£“的效果:
  經éŽä¸€æ®µæ™‚期的é‹å‹•ï¼Œæ¯é€±ç´„2~3å°æ™‚,高血壓患者的血壓會較平時為低,並æŒçºŒæœ€å°‘åŠå°æ™‚ä»¥ä¸Šã€‚ç ”ç©¶é¡¯ç¤ºé‹å‹•å¯é™ä½Žè¡€ä¸Catecholamine濃度,並é™ä½Žäº¤æ„Ÿç¥žç¶“的興奮度,使週邊血管的阻力下é™ï¼Œè€Œå¾Œè¡€å£“下é™ã€‚å¦ä¸€é …ç ”ç©¶é¡¯ç¤ºè¦å‰‡é‹å‹•ä¸‰å€‹æœˆå¾Œï¼Œè¡€å£“ç”±182ï¼114é™è‡³161ï¼97。é‹å‹•ä¸æ–·å¾Œï¼Œè¡€å£“åˆæ¢å¾©åˆ°179ï¼115。é‹å‹•äº¦å¯ä½¿è‚¥èƒ–者血ä¸é«˜èƒ°å³¶ç´ 濃度é™ä½Žï¼Œæ¸›å°‘é 端腎å°ç®¡å°éˆ‰é›¢åå†å¸æ”¶ï¼Œä¸¦æ”¹å–„血糖的è€å—力(glucose tolerance),使得血壓åŠé«”é‡å‡ç²å¾—改善。å°æ–¼é•·æœŸæŽ¥å—血液é€æžçš„尿毒病患,é‹å‹•ä¸åƒ…é™ä½Žè¡€å£“,亦有é™ä½Žé«˜è¡€è„‚ç—‡åŠé«˜èƒ°å³¶ç´ 血症ç‰åŠ©ç›Šã€‚é‹å‹•æ˜¯å¦æœƒå¼•èµ·å·¦å¿ƒå®¤è‚¥å¤§ï¼Ÿé ˆè¦–é‹å‹•çš„åž‹å¼ï¼Œå¦‚動態性é‹å‹•â”€æ¸¸æ³³ã€è³½è·‘ï¼Œé›–æœƒå¢žåŠ å·¦å¿ƒå®¤èˆ’å¼µæœ«æœŸå®¹ç©ï¼Œä¸¦ä¸æœƒå¢žåŠ 心肌厚度。但在åŒç©æ€§é‹å‹•â”€æ‘”è·¤ã€èˆ‰é‡å‰‡æœƒå¼•èµ·å¿ƒå®¤è‚¥å¤§ã€‚
(五)高血壓是é‹å‹•æ™‚心臟çŒæ»çš„åŽŸå› å—Žï¼Ÿ
  é‹å‹•æ™‚è¡€å£“çš„ä¸Šæ˜‡æ˜¯ä¸€é …å±æ©Ÿå› ç´ ï¼ˆå¦‚ç™¼ç”Ÿè…¦å‡ºè¡€ã€å¿ƒè‡ŸçŒæ»ï¼‰ï¼Œä½†ç ”究顯示比例並ä¸æ¯”å› å¿ƒçµžç—›ï¼Œå† ç‹€å‹•è„ˆä¸å…¨ï¼Œæˆ–心肌梗塞為高。é‹å‹•ä¸èª˜ç™¼å¿ƒè‡ŸçŒæ»æœ€å¤šçš„åŽŸå› ç‚ºHCMã€å¹´è¼•äººå† 狀動脈異常åŠä¸å¹´äººå† 狀動脈疾病ç‰ä¸‰é …。
  在高血壓引起腦出血æ»äº¡çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼Œæœ€å¸¸è¦‹çš„活動為走路,次為工作ä¸ã€‚ç”±é‹å‹•æ‰€å¼•ç™¼çš„比例並ä¸é«˜ã€‚患有Coarctation of Aorta的病人,é‹å‹•æ™‚收縮壓常高éŽ300mmHg,但引起大腦動脈瘤的機率並ä¸å¤šï¼Œä¸»è¦çš„æ»äº¡åŽŸå› ç‚ºä¸»å‹•è„ˆç ´è£‚æ‰€é€ æˆçš„。所以é‹å‹•å¼•èµ·çš„血壓上昇與腦出血似乎無絕å°é—œä¿‚。
(å…)å°æ–¼é«˜è¡€å£“é‹å‹•è€…的建è°
  多數藥物å°æ–¼é‹å‹•ä¸çš„血壓上昇åŠé‹å‹•è€å—力無甚影響。B-blocker能é¿å…é‹å‹•å¼•ç™¼çš„ä¸æ•´è„ˆï¼Œä¸¦èƒ½æ¸›å°‘血壓的上å‡å¹…度,å°æ–¼æ‚£æœ‰é«˜è¡€å£“åŠå† 狀動脈疾病是最佳é¸æ“‡çš„藥物。ä¸åˆ©çš„ä½œç”¨æ˜¯å¢žåŠ è¡€é‰€æ¿ƒåº¦æ‰€å¼•èµ·ä¸æ•´è„ˆã€‚
  高血壓åˆä½µå·¦å¿ƒå®¤è‚¥å¤§è€…,é‹å‹•æ™‚則具高å±éšªæ€§ï¼Œå› æ¤éœ€é¿å…éŽé‡é‹å‹•ã€‚輕度åŠä¸ç‰é«˜è¡€å£“患者若能æ£ç¢ºæŽ§åˆ¶è¡€å£“,並且無其他器官æ害,åƒåŠ é‹å‹•ç«¶è³½æ˜¯ç„¡å®³çš„,但高密集性的集訓,且åˆä½µä¸Šè¿°æƒ…形者則最好é¿å…。