高血壓在æˆå¹´äººæ˜¯ä¸€ç¨®å¸¸è¦‹è€Œåˆåš´é‡çš„疾病,它是一個無形殺手,å¯é€ æˆè…¦è¡€ç®¡ç—…è®Šï¼Œå† ç‹€å‹•è„ˆç–¾ç—…è€Œæ»äº¡ã€‚高血壓是個世界性的å•é¡Œï¼Œå…¶ç››è¡ŒçŽ‡å„國的統計ä¸ä¸€ï¼Œç´„在10~30ï¼…ä¹‹é–“ã€‚æ ¹æ“šæ°‘åœ‹å…å四年行政院衛生署和å°å¤§é†«é™¢çš„調查指出,å°åŒ—市40æ²ä»¥ä¸Šçš„高血壓盛行率,大約是æ¯åƒäººå£æœ‰238人,也就是æ¯4~5個ä¸è€å¹´äººä¸ï¼Œå°±æœ‰ä¸€äººæ˜¯é«˜è¡€å£“患者。近å年來,由於社會çµæ§‹çš„變é·ã€ç”Ÿæ´»é£²é£Ÿæ–¹å¼çš„改變,國人罹患高血壓症者,å¯èƒ½é‚„ä¸åªé€™å€‹æ•¸ç›®ã€‚ä¾è¡›ç”Ÿç½²çµ±è¨ˆï¼Œæ°‘國60年,國人æ»æ–¼é«˜è¡€å£“性疾病者,æ¯åè¬äººå£ä¸æœ‰11.1人佔å°ç£åœ°å€å大æ»å› 的第åä½ï¼Œåˆ°äº†æ°‘國七å三年,æ»äº¡äººæ•¸å¢žåŠ 為17.5人,佔å大æ»å› 第五ä½ï¼Œè€Œæ»æ–¼èˆ‡é«˜è¡€å£“æ¯æ¯ç›¸é—œçš„腦血管疾病者,則高é”78.43人,若æ¤äºŒé …åˆç®—起來,其æ»äº¡äººæ•¸é«˜å±…å°ç£åœ°å€å大æ»å› ä¹‹æ¦œé¦–ã€‚å› æ¤ï¼Œä¸è«–在國外或國內,å°æ¤ç„¡å½¢æ®ºæ‰‹ä¹‹é˜²æ²»ï¼Œç„¡ä¸ç©æ¥µçš„進行者。
兒童也應定期測é‡è¡€å£“
相信許多人都知é“,40æ²ä»¥ä¸Šçš„人應定期測é‡è¡€å£“,以期早期發ç¾æ—©æœŸæ²»ç™‚。但是,高血壓是å¦åƒ…是æˆå¹´äººçš„專利å“呢?當然,ç”案是å¦å®šçš„,å°å©å’Œé’å°‘å¹´åŒæ¨£æœƒæœ‰é«˜è¡€å£“症的發生。多數人åªé‡è¦–æˆäººé«˜è¡€å£“的防治,殊ä¸çŸ¥è¨±å¤šé«˜è¡€å£“的發病,是從å°å…’年齡階段就已開始蘊釀。這個事實已é€æ¼¸è¢«é†«å¸ç•Œè‰å¯¦è€Œå—到é‡è¦–,甚至國內外å¸è€…建è°è‡ªä¸‰æ²é–‹å§‹ï¼Œè¡€å£“的測é‡æ‡‰åŒ…æ‹¬åœ¨ä¾‹è¡Œçš„èº«é«”æª¢æŸ¥é …ç›®ä¸ã€‚
血壓會隨身高體é‡å¢žé•·å‡é«˜
在兒童時期高血壓的定義,多採用世界衛生組織於一ä¹å…二年新制定的標準──收縮壓高於140毫米汞柱,或舒張壓高於90毫米汞柱,但也有些å¸è€…,以血壓超åŒå¹´é½¡å±¤æ£å¸¸è¡€å£“曲線的第95個百分ä½æ•¸æ™‚為高血壓,介於第90個與第95個百分ä½æ•¸ä¹‹é–“者,為疑似高血壓患者。å„國å¸é½¡å…’童高血壓之盛行率約為1~3ï¼…ï¼Œè€Œåœ¨åœ‹å…§ï¼Œæ ¹æ“šé»ƒåŠéç‰äººä¹‹çµ±è¨ˆï¼Œåœ‹å°è‡³åœ‹ä¸å¸ç«¥é«˜è¡€å£“患者約有0.13~0.5%。
è¦ç¢ºå®šä¸€å€‹å…’童血壓是å¦å高,則先è¦æœ‰æ£å¸¸çš„血壓曲線,以往多數人ä¾æ†‘è‘—ä¸åŒå¹´é½¡å±¤çš„血壓數值為準,事實上,血壓除了å—年齡影響外,還å—è¨±å¤šå› ç´ çš„å½±éŸ¿ï¼Œä¾‹å¦‚èº«é«˜å’Œé«”é‡ç‰ã€‚ç†è€…曾實地測é‡äº†å°åŒ—市五常國å°åˆ°é«˜ä¸å¸ç”Ÿçš„血壓,身高åŠé«”é‡ã€‚我們å¯ä»¥çœ‹åˆ°åœ¨12æ²ä»¥å‰ï¼Œç”·å¥³ç”Ÿçš„血壓相似,甚至女生的血壓è¦ç¨é«˜æ–¼ç”·ç”Ÿï¼Œä½†12æ²å¾Œï¼Œç”·ç”Ÿè¡€å£“é€æ¼¸é«˜æ–¼å¥³ç”Ÿï¼Œå°¤å…¶åœ¨15æ²å¾Œï¼Œå…¶å·®ç•°æ›´æ˜¯æ˜Žé¡¯ï¼›æ¤å¤–我們也å¯ç™¼ç¾è¡€å£“會隨身高或體é‡çš„å¢žåŠ è€Œå‡é«˜ã€‚ç”±æ¤ç ”究,我們知é“兒童的血壓和其年齡ã€èº«é«˜åŠé«”é‡éƒ½æœ‰å¯†åˆ‡çš„關係,而其ä¸ä»¥é«”é‡èˆ‡è¡€å£“的相關性最好,年齡與血壓的相關性ç¨å·®ï¼Œæ¤èˆ‡åœ‹å¤–çš„å ±å‘Šæ˜¯ä¸€æ¨£çš„ã€‚å› æ¤ï¼Œå¦‚果一個å¸ç«¥è¼ƒå…¶åŒå¹´é½¡è€…為é‡ï¼Œå‰‡å¯é 期他的血壓會較åŒå¹´é½¡å¸ç«¥ä¹‹å¹³å‡è¡€å£“為高,å¯æ˜¯å°ä»–而言,這也許是æ£å¸¸çš„。所以,我們在é‡è¦–兒童血壓的情æ³ä¸‹ï¼Œåˆ¤å®šä¸€å€‹ç”Ÿé•·æœŸå…’童血壓是å¦æ£å¸¸æ™‚,單以年齡的角度來看是ä¸å¤ 的,應該還è¦è€ƒæ…®åˆ°å…¶é«”é‡èº«é«˜çš„影響。
有一次血壓高就應å†æ¸¬è§€å¯Ÿ
測é‡è¡€å£“時,還è¦æ³¨æ„測é‡çš„æ–¹å¼ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åŠ 壓帶的大å°ï¼ŒåŠ 壓帶充氣åŠæ”¾æ°£ä¹‹é€ŸçŽ‡å’Œå—測者當時之情緒ç‰ç‹€æ³ï¼Œå› 為這些都會影響到血壓的測é‡æ•¸å€¼ã€‚æ£çµ±çš„測é‡è¡€å£“以水銀血壓計為主,é¸æ“‡é©åˆçš„åŠ å£“å¸¶ï¼Œä½†è¼ƒå°çš„嬰幼兒å¯åˆ©ç”¨éƒ½åœå‹’超音波或振動æ記器ç‰æ–¹å¼ï¼Œä¾†ç²¾ç¢ºåœ°æ¸¬é‡è¡€å£“。é©åˆçš„åŠ å£“å¸¶ä»¥èƒ½è¦†è“‹ä¸Šè‡‚çš„2/3為原則。測é‡å‰å—測者應安éœä¼‘æ¯äº”至廿分é˜ï¼›å…ˆå¿«é€Ÿæ‰“æ°£åŠ å£“åˆ°è„ˆæ消失後,å†åŠ 壓使水銀é¢å†ä¸Šå‡30度,然後以æ¯ç§’2~3度的速度放氣減壓,æ‰å¯å¾—到一個較標準的測é‡ã€‚
測é‡è¡€å£“時è¦æ³¨æ„測é‡çš„æ–¹å¼
高血壓的判定,切ä¸å¯ã€Œä¸€æ¸¬å®šæ±Ÿå±±ã€ï¼Œå–®æ†‘一次測é‡åˆ°è¡€å£“高就èªå®šæœ‰é«˜è¡€å£“是ä¸æ£ç¢ºçš„,但åªè¦æœ‰ä¸€æ¬¡è¡€å£“高,就有å†æ¸¬é‡è§€å¯Ÿçš„å¿…è¦ã€‚一般高血壓的判定,應該至少有三次在ä¸åŒæ™‚間,而且平éœçš„情æ³ä¸‹é€²è¡Œæ¸¬é‡ï¼Œå…¶è¡€å£“皆高於制度標準值時æ‰å¯ç®—數。我們在å°åŒ—市å¸ç«¥è¡€å£“çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼Œç¬¬ä¸€æ¬¡æ¸¬é‡æ™‚,有2ï¼…çš„å¸ç”Ÿè¡€å£“å高,但在三星期後第二次測é‡æ™‚,åªæœ‰1.09ï¼…çš„å¸ç”Ÿè¡€å£“ä»å高,æ¤åœ¨åœ‹å¤–çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼Œäº¦æœ‰é¡žä¼¼çš„情æ³ç™¼ç”Ÿï¼Œé›–然這些å¸ç”Ÿï¼Œæˆ‘們還ä¸èƒ½ç¢ºå®šæ˜¯é«˜è¡€å£“ç—‡æ‚£è€…ï¼Œä½†æ˜¯å¿…é ˆè¦ç‰¹åˆ¥æ³¨æ„ï¼Œä¸¦å®šæœŸè¿½è¹¤æª¢æŸ¥ï¼Œå› ç‚ºé€™äº›è¡€å£“é«˜çš„å…’ç«¥ï¼Œå°‡ä¾†æœ‰å¾ˆå¤§çš„æ©Ÿæœƒæˆç‚ºçœŸæ£é«˜è¡€å£“患者。國外曾有å¸è€…追蹤100åæ£å¸¸è¡€å£“以åŠ78å血壓å高的兒童,20年後,å‰è€…有5%變為高血壓患者,而後者,也就是原先血壓å高者,則有19.2ï¼…æˆç‚ºé«˜è¡€å£“。所以å°å…’期的血壓å高是容易變æˆä»¥å¾ŒçœŸæ£é«˜è¡€å£“æ‚£è€…ï¼Œä¹Ÿå› æ¤è¦é 防高血壓的å•é¡Œï¼Œæ‡‰è‡ªå…’童時期å³é–‹å§‹è‘—手。
å…’ç«¥é€ æˆè¡€å£“é«˜çš„å› ç´ å¾ˆå¤š
åœ¨å…’ç«¥é€ æˆè¡€å£“é«˜çš„å› ç´ æœ‰å¾ˆå¤šï¼ŒåŒ…æ‹¬å¹´é½¡ã€è‚¥èƒ–ã€é«˜è¡€ç³–ç—‡ã€é«˜å°¿é…¸ç—‡ã€éºå‚³ã€é£Ÿé¹½ã€è—¥ç‰©ã€ç’°å¢ƒå’Œç™¼è‚²ç‰æ€§é«˜è¡€å£“,這種高血壓是找ä¸å‡ºæœ‰ä½•ç¢ºåˆ‡çš„åŽŸå› ï¼›å¦ä¸€ç¨®å¯æ‰¾å‡ºæ½›åœ¨åŽŸå› 的高血壓,稱之為續發性高血壓,例如心臟血管ã€è…Žè‡Ÿã€å…§åˆ†æ³Œç‰ç³»çµ±å‡ºå•é¡Œå¯å¼•èµ·é«˜è¡€å£“。在æˆäººä¹‹é«˜è¡€å£“大多屬於本態性,而兒童之高血壓,則大多å¯æ‰¾åˆ°åŽŸå› è€ŒåŠ ä»¥æ²»ç™‚çš„ï¼Œå…¶ä¸æºæ–¼è…Žè‡Ÿå•é¡Œè€…最常見,佔了72.7%,其次為心臟血管疾病,佔10%,而本態性高血壓僅佔0.5%。
喚起大家å°å…’童血壓高的é‡è¦–
éŽåŽ»å°å¤§é†«é™¢å°å…’科曾調查ä½é™¢å…’ç«¥é‡è¡€å£“的情形,發ç¾å°æ–¼2æ²è€…有97.1%的人未曾é‡éŽè¡€å£“,而2至6æ²è€…有83.9,6至12æ²è€…有93.7%,12~18æ²è€…則全都未曾é‡éŽè¡€å£“,å¯è¦‹æˆ‘國å°æ–¼å…’童血壓å•é¡Œä¹‹ä¸é‡è¦–ã€‚å› æ¤è¦åœ¨æ¤å‘¼ç±²ç‚ºäººçˆ¶æ¯è€…åŠç¤¾æœƒå¤§çœ¾ï¼Œåˆ¥å¿½è¦–了兒童的血壓å•é¡Œï¼›ä¸‰æ²ä»¥ä¸Šï¼Œè‡³å°‘應æ¯å¹´æ¸¬é‡ä¸€æ¬¡ï¼Œä¸€æ—¦ç™¼ç¾è¡€å£“高,就應å†å¯†åˆ‡æ¸¬é‡ï¼Œæ³¨æ„血壓的變化。若有æŒçºŒçš„血壓高,就需è¦è«‹é†«ç”Ÿå…ˆåšå€‹èº«é«”檢查,必è¦æ™‚åšXå…‰æ”å½±ã€å¿ƒé›»åœ–,甚至心臟血管超音波和心導管檢查ç‰ã€‚別忘了,兒童高血壓大多屬於續發性,而且是å¯ä»¥æ²»ç™‚的,唯有早期診斷早期防範,æ‰æ˜¯é˜²æ²»é«˜è¡€å£“çš„æ ¹æœ¬ï¼Œå¸Œæœ›è—‰æ¤æ–‡èƒ½å–šèµ·å¤§çœ¾å°å…’童血壓的注æ„åŠé‡è¦–。