鼻過敏者異物不慎侵入 引發鼻血不止

【中時健康 王宇仁／台北報導】2012.10.29

時序入秋、氣候轉涼，早晚溫差大，許多鼻過敏患者特別容易出現打噴嚏、流鼻水、鼻子癢及鼻塞等症狀。一名有罹患鼻過敏的4歲女童，連續2個禮拜打噴嚏、流鼻水後，竟然開始流鼻血，家長原以為是換季造成鼻過敏，進而引發流鼻血，但流鼻血情況一直沒好轉，而且越來越嚴重，連忙就醫檢查，才發現鼻腔內塞了一小片貼紙，刮傷鼻腔黏膜，造成流血不止。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，一般人鼻孔口往內1.5公分深的部位，血管分布密度高，只要稍微碰撞，就容易造成破裂出血。由於鼻過敏患者容易出現打噴嚏、流鼻水、擤鼻涕等症狀，而許多幼兒常常因為鼻子癢就不斷摳揉鼻子，進而導致流鼻血。

李宏信醫師依據門診經驗指出，部分家長常懷疑，沒看到家中幼童在挖鼻孔或是揉鼻子，卻發生流鼻血的情況，是不是罹患了其他呼吸道疾病。其實，有些人的鼻黏膜在破裂的當下，不一定會立即出血，反而在睡夢中或劇烈運動的時候，才會發生血流不止的情形，家長可帶孩子到耳鼻喉科詳細檢查、確定原因，並妥善治療。

至於鼻腔內進入外來物，引發刮傷鼻膜造成出血，大部分發生在兒童玩耍時，誤將小玩具零件、彈珠或食物塞入鼻孔中所造成。許多幼童因為怕挨罵，不敢告訴家長，直到發生感染或流鼻血，就醫後才發現。其實只要將異物取出，就能解決流鼻血的問題。值得一提的是，如果是鼻過敏的患者，往往會因鼻子發癢、打噴嚏、流清鼻水等症狀一直存在，而去摳揉鼻子。因此，只要鼻過敏的問題不根治，還是容易會發生流鼻血的問題，家長應多加注意。

關於鼻過敏的病理，大人跟小孩都一樣，主要是因為鼻過敏神經過度發達，及下鼻甲黏膜海綿體組織充血腫大所致。情況較輕者可用藥物控制，嚴重者大部分採取電燒、雷射或開刀方式切除下鼻甲黏膜肥大部分，對於一般慢性鼻炎的患者而言，可以得到有效的改善。然而，情況更嚴重的鼻過敏患者，則必須將鼻過敏神經截除後才可治癒鼻過敏。鼻過敏神經截除手術，將可改善鼻過敏的病症，其成效可達七至九成，是鼻過敏患者的一大福音。

李宏信醫師強調，部分民眾使用「袪充血劑」的鼻噴劑，試圖想改善鼻子過敏，雖然一噴見效，但是長期使用反而會使鼻黏膜更加脆弱敏感，更易發生流鼻血的情況。因此，想要根本治療鼻過敏，就要將引發鼻子過敏的鼻過敏神經予以截除，目前利用電波射頻低溫熱透法取代傳統手術開刀，就能明顯改善。

家醫科醫師李政道提醒，利用鼻過敏神經截除手術，雖然能立即改善鼻過敏症狀，但民眾仍應保持居家環境清潔，徹底消除過敏原，注意飲食營養均衡、適度運動、增強抵抗力，才是永久預防過敏性鼻炎的根本之道。 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=15651